Практическая фитотерапия

КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ

УДК 615.322

О ВОЗМОЖНОСТЯХ СОЕДИНЕНИЯ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ И ЗАПАДНОЙ

А. С. Бентхен

Канада, Медицинский центр

Вопрос о том, можно ли соединить китайскую медицину с западной, с целью одновременно использовать немалые преимущества обоих, последнее время волнует многие умы.

Не так давно этот вопрос обсуждал министр здравоохранения Китая Чэнь Чжу на форуме «Тихоокеанское здоровье» в Пекине.

Сложность здесь состоит в кардинально противоположном подходе этих двух медицин к человеку. Западная медицина пользуется огромным арсеналом передовых диагностических средств и достигла впечатляющих результатов, диагностируя различные локальные и системные нарушения в организме. Но она подходит к человеку как к машине, состоящей из колесиков и винтиков, и нацелена на ремонт этой машины путем технического обслуживания или замены этих винтиков. В результате, каждый врач-специалист занимается своим узким участком в отрыве от всех остальных. Каждый врач прописывает пациенту лекарства для решения своей узкой проблемы, лекарства, которые в результате становятся непосильной нагрузкой для организма человека, в целом, и, улучшая его состояние в одной локальной части организма, вредят во многих других. Возникающие другие проблемы будут отнесены к компетенции другого врача-специалиста, который назначит другие лекарства, имеющие свои побочные эффекты, и так человек становится пожизненным заложником этой системы западной медицины, которая, помимо всего прочего, является и огромнейшим бизнесом, где, соответственно, действуют правила бизнеса, а не милосердия.

Еще раз подчеркнем, что западная медицина действительно добилась больших успехов в диагностике различных отклонений в организме, может показать их визуально на УЗИ, КТ, МРТ и т.д. и т.п. Также западная медицина добилась невероятных успехов и в области оперативного вмешательства – удаления, ремонта и замены деталей. То есть, здесь тоже воплощается механистический подход к человеку.

У восточной или китайской медицины (давшей, по-видимому, начало другим восточным медицинам или добившейся наибольших успехов в лечении) совсем другой подход. Врач китайской медицины должен рассмотреть и изучить каждого отдельного пациента как целое, приняв во внимание все факторы, которые возможно выявить. Он должен выявить, какие нарушения /дисбалансы имеются в организме данного человека, и оценить и дифференцировать их.

Так как теория китайской медицины разрабатывалась примерно 2500 лет назад, когда не было современных представлений о генах, гормонах, энзимах и т.д., и т.п., китайская медицина оперирует другими понятиями, такими как жизненная энергия Qi (Ци), ее две составляющие Yin (Инь) и Yang (Янг), их дисбаланс, дефицит или избыток, 12 (или 14) основных энергетических каналов-меридианов, по которым идет жизненная энергия, и в тех местах, где каналы подходят ближе к поверхности организма (коже), до них можно достать иглой и с помощью манипуляций нормализовать течение энергии в данном канале и органе, соединяющемся с этим каналом. Также используются такие понятия, как сухость, влажность, жар, холод, ветер, слизь, застой, кровь, сущность, 5 элементов и др. Затем рассматриваются сочетания различных нарушений в различных органах и каналах, что позволяет определить, с чего началась проблема и куда пойдет дальше ее развитие и усугубление.

Приняв все это в расчет, т.е. произведя «дифференциацию синдрома», можно определить лечение, которое будет индивидуализированным для каждого конкретного больного. Такое лечение будет не вредным для больного (так как отсутствует химия с ее неизбежными побочными эффектами), а полезным – направленным на нормализацию организма, лечение хронических проблем и выздоровление, в целом.

Китайская медицина оперирует не химией, а травами, казалось бы, направленными менее прицельно, чем специально выделенные активные вещества и составляющие. Каждая трава содержит много таких составляющих, а сбор из трав может содержать их сотни.

Интересно, что научные исследования трав, ведущиеся в Китае, в том числе и на животных, и на людях, показывают, что одна и та же трава в разных условиях, «in vivo» и «in vitro», в разной дозировке может оказывать нередко противоположный эффект. Особый интерес представляет нормализующая функция трав, т.е., например, трава оказывает нормализующее воздействие на повышенные уровни глюкозы в крови, но не снижает уровни глюкозы, когда они в норме. Для западной медицины это не характерно. Гипотензивные средства снизят давление, на каком бы уровне (высоком или низком) оно не находилось, а инсулин понизит глюкозу в крови независимо от ее первоначального уровня. Приходится признать, что современная наука, выделяющая основное активное вещество для получения более сильного эффекта, не в состоянии разобраться и учесть все особенности трав, данных нам природой, и проигрывает в этом отношении.

Теория траволечения в Китае разрабатывалась на протяжении тысячелетий и является очень хорошо и продуманно разработанной, а также базируется на клиническом опыте той же протяженности. Травы делятся по категориям, в зависимости от их качества – холодная, горячая, горькая, сладкая, острая и т.п., энергетического канала, на который они действуют и, соответственно, органа. Затем рассматривается каждая категория трав отдельно, и сравниваются травы внутри этой категории, рассматриваются особенности каждой травы (а в настоящее время также приводится информация о данных научных исследований этих трав, ведущихся в Китае на государственном уровне – см. Bensky “Materia Medica”), и даже делается попытка соотнести в некоторых случаях лечение синдромов, определенных с помощью китайской медициной, с западной диагностикой – например, если говорить упрощенно, то дефицит энергии Инь в почках может быть квалифицирован как сахарный диабет, а дефицит энергии Ци и Инь в почках – как хронический гломерулонефрит и т.п.

Кроме описания трав китайской медицины, имеется отдельный раздел формул (т.е. сборов из трав), составленных за весь долгий срок существования китайской медицины, с учетом ее теории, а также огромного клинического опыта. К формулам/сборам дается подробное описание, какая трава является ведущей, какая – проводником, с какой целью добавляются другие травы, какое действие оказывает сбор в целом, дозировка каждой травы (в граммах), а затем возможные модификации этой формулы – т.е. при каких особенностях и дисбалансах добавляются другие травы и какие.

В трактате «Канон желтого императора о внутреннем» (722-711 гг. до н.э.) впервые были выделены основные составляющие формулы/сбора трав, и им были даны названия: император (монарх), министр, помощник и посланник.

Так, императором называют главную траву в сборе. Ее действие должно быть направлено на основную проблему или набор симптомов. Это самый важный ингредиент для фундаментальной проблемы больного. Обычно он используется в наиболее высокой дозе, по сравнению с другими травами сбора.

Министром называют траву, занимающую второе место в сборе. Эта трава помогает траве-императору и усиливает ее терапевтический эффект.

Трава-помощник выполняет 3 функции:

1)​ Борется с симптомами, связанными с основными, т.е. действует на вторичные симптомы.

2)​ Смягчает сильное воздействие основных трав.

3)​ Помогает в усвоении сбора организмом, чтобы тот не отверг травы (например, может быть рвота). Т.е. при слишком холодных травах он согревает, а при слишком горячих – охлаждает.

Трава-посланник направляет основные травы к очагу болезни. Травы-посланники способны также гармонизировать различные свойства других трав, входящих в формулу.

Пользуясь этим формулами и их модификациями, можно внести и другие дополнительные изменения для данного конкретного больного, который, таким образом, получит индивидуальное лечение – для своего набора отклонений и для своего организма с присущими ему особенностями.

При модификации (внесении изменений в основную формулу сбора) принимают во внимание, как тяжесть болезни, возраст и конституцию больного, так и другие сопутствующие заболевания пациента. Модификация может затрагивать состав трав. При этом основная трава в сборе, как правило, не меняется. В зависимости от вторичных симптомов, могут добавляться или убавляться отдельные травы. Также может изменяться дозировка составляющих формулу трав. Может меняться и способ применения. В острых случаях – это отвар. В хронических – могут быть и пилюли /таблетки из трав.

Для отваров китайских трав характерно следующее. Травы, залитые водой, быстро доводят до кипения и кипятят 40 минут на слабом огне. Затем процеживают. Принимают большими дозами – по 1 стакану отвара 2 раза в день. Эффект наступает очень быстро, уже с первых дней. Продолжительность приема – гораздо меньше, чем для фитотерапии не китайскими травами.

Кроме того, используется такое не медикаментозное средство, как акупунктура (иглоукалывание), позволяющее снизить интоксикационную нагрузку лекарственных препаратов, усилить эффект применяемых препаратов, а также скорректировать огромное число нарушений в организме. Акупунктурные точки, естественно, также назначаются индивидуально для каждого больного, на основе дифференциации его синдрома с точки зрения китайской медицины.

Проведя здесь сравнение с западной медициной, мы увидим, что эти две медицины по-разному классифицируют одного и того же больного, и мы получим, что больной с одним и тем же западным диагнозом (например, диабет или астма) получит разную дифференциацию синдрома с точки зрения китайской медицины и, соответственно разное лечение. (Так, диабет – может классифицироваться как дефицит Инь канала почек, а может – как дефицит Инь и Янг канала почек и др., что предполагает различие в лечении. Астма – может классифицироваться как вызванная холодом или же жарой, или же недостатком Ци в канале легких, или недостатком Ци в канале легких, селезенки и почек и т.п.)

Альтернативно, больные с разными диагнозами с точки зрения западной медицины (гепатит, холецистит, панкреатит, дуоденит, гастрит, колит) могут быть отнесены к одному и тому же синдрому с точки зрения китайской медицины (например, «жара-влажность-застой во второй полости»), и будут получать лечение в соответствии с этим синдромом.

Таким образом, как мы видим, не так просто соединить эти две медицины. И если западная медицина смотрит на человека, как на набор отклонений, которые она видит очень точно (как бы под микроскопом), то китайская медицина дает врачу общую и целостную, но более размытую картину больного, картину, как бы созданную импрессионистами, и на основе этого видения больного доктор китайской медицины определяет ему лечение. Т.е. такое лечение, можно сказать, «штучный товар». Не так много больных врач сможет принять за день, особенно первичных, где нужно досконально разобраться и правильно идентифицировать синдром, без чего лечение не будет успешным. Много времени уходит и на сеанс акупунктуры. Но, тем не менее, в целом, это лечение менее затратное. Часто позволяет избежать дорогостоящих операций (хотя заинтересована ли в этом коммерчески-ориентированная современная медицина?) и процедур, улучшить качество жизни больного, сойти с гормонов пациентам с астмой, отказаться от гипогликемических средств диабетикам II типа (не инсулинозависимым), отказаться от приема антигистаминов пациентам с аллергией. Да это просто вызов фармакологическим гигантам с их много-миллиардными возможностями и принципом пожизненного контролирования (но не лечения) хроническим проблем (гипертонии, сердечно-сосудистых нарушений, нарушений гормональных и т.д. и т.п.).

Резюмируя, мы скажем, что и западная, и китайская медицина добились больших успехов в лечении людей. Многое им подвластно. Непревзойденными возможностями обладает западная медицина в диагностике, в оперативном лечении, в оказании неотложной помощи, в острых случаях. Китайская же медицина, наоборот, сильнее всего зарекомендовала себя в лечении хронических проблем, решает эти проблемы, не нанося вреда другим системам организма и реально корректируя эти проблемы, позволяя избавиться от них.

В этом случае не возникает проблем, связанных с необходимостью постепенного повышения доз лекарственных препаратов, так как организм к ним привыкает и перестает реагировать, перехода на все более действенные (и более опасные препараты) – по принципу «одно - лечим, другое – калечим», или, выражаясь научно, возникает «сirculos vitiosus» (порочный круг).

В книге «Учение У-Син в восточной фитотерапии» приводится ряд таблиц, иллюстрирующих понятия теории китайской медициы.

Так в таблице ниже рассматривается влияние Инь-Ян энергий на физиологические процессы органов и систем элемента Земли с использованием западной системы диагностики патологий:

Типичные примеры трав, соответствующих элементу Земли: солодка голая (корень), лопух и бурда (листья стебель), белена черная (цветки), картофель (клубень), топинамбур, саранка, овес посевной, грибы.

В книге Н. А. Николаева «Традиционные аспекты сочетания акупунктуры и фитотерапии», Рига, 1997г. приводится таблица принципиальных концепций китайской фитотерапии, показывающая, какие связи существуют между органами, системами, энергетическими каналами (меридианами) в организме и пятью природными элементами с точки зрения китайской медицины (см. ниже).

Возвращаясь к основному вопросу о том, как соединить две разных медицины – западную и восточную, особенно в области траволечения, чтобы полнее использовать преимущества обеих, можно заключить следующее.

Здесь просматриваются два пути: классифицировать травы, применяющиеся в фитотерапии, по категориям китайской медицины и затем начать их применять на основе принципов китайской медицины. Это огромнейшая задача, но, учитывая, что в китайской медицине имеется полный арсенал уже разработанных формул (составов) из китайских трав (если сравнить статистические данные по эффективности и продолжительности лечения – средний срок от 10 дней до 20, эффективность около 90%), имеет ли смысл приходить сюда с другими травами? Хотя, конечно, нет правил без исключений. И везде появляются новые, передовые разработки, которые хотелось бы взять на вооружение, не зависимо от того, происходят ли они из китайской травной медицины или из западного 
российского травничества.

  
   

Продолжение таблицы

Второй путь, который представляется более благодарным, это осуществить соотнесение диагнозов по синдромам китайской медицины с западной диагностикой, так чтобы легче и точнее можно было применять средства китайской медицины, опираясь на западную диагностику. Этот путь был бы гораздо интереснее для специалистов в области китайской медицины, в то время как первый путь может представлять интерес для фитотерапии, пользующейся не китайскими травами, где, по сравнению с китайской травной медициной, менее разработана теория составления сборов и действий каждой травы и больше опоры на эмпирические данные.

Ниже приведены некоторые примеры их книги Николаева.

Лечение эндокринных нарушений с помощью акупунктуры и фитотерапии

Воздействие может проявляться в следующем

1)​ Регуляция состояния избытка или дефицита энергии органов, на которые больше всего влияют эндокринные нарушения

2)​ Регуляция состояния эндокринной системы воздействием на так называемые «чудесные» меридианы.

При «жаре» крови и гиперактивности «Ян»:

При гиперфолликулинемии – экстра-меридиан Dai Mai (через точку 41 на канале желчного пузыря).

Также можно воздействовать на канал Chong Mai, Нужно тонизировать Инь, если есть его недостаток, воздействуя на точку 4 на канале селезенки, а также сочетать это с регуляцией канала Yin Wei через точку 6 на канале перикарда.

При холоде крови и дефиците Ян:

Каналы Yin Wei и Ren Mai могут использоваться для стимуляции гипофиза и яичников для активации продукции фолликулина и прогестерона. Для этого надо активизировать их Ян, воздействуя на точку 6 на канале почек и 7 на канале легких.

Можно также при этом дополнительно стимулировать канал Chong Mai, Нужно тонизировать Инь, одновременно воздействуя на точку 4 на канале селезенки, так как имеет место избыток Инь.

При преобладании симптомов вирилизации следует тонизировать экстра-канал Yin Qiao, используя точку 6 канала почек и тормозить канал Yang Qiao в точке 62 на канале мочевого пузыря.

Фитотерапия патологии яичников

Имеются 2 группы растений, влияющих на эстрогенную и лютеиновую активность яичников.

Растения с эстрогенотропным действием:

Эти растения – анис зеленый, дудник, бадьян, тмин, кориандр, кипарис, горечавка, хмель, плющ, корни женьшеня, солодки, шалфей.

Данные растения повышают активность Ян печени, селезенки и легких.

Для ингибирования активности эстрогенов используют тмин, витекс и, более всего, воробейник, так как они инигибирующе воздействуют на секрецию гипофизом половых гормонов (FSH, LH).

Эти растения подавляют огонь печени, хотя тмин сильнее тормозит Ян легких. Сюда также относятся прострел, пион, спорынья пурпурная.

Растения с лютеинотропным действием:

Это - манжетка, тысячелистник, сассапариль. Они способствуют усилению активности прогестерона и корригируют синдром «дефицита» крови.

Девясил и полынь обладают двойным стимулирующим действием – на лютеин и на эстроген.

Фитотерапия патологии поджелудочной железы

Диабет, в общем и очень широком смысле, можно рассматривать как недостаточность Инь селезенки и поджелудочной железы и гиперактивность или относительную гиперактивность их Ян. Однако различается целый ряд более специфических под-синдромов, относящихся к понятию диабет.

При диабете используют много растений в качестве снижающих сахар в крови: лук, лопух, эвкалипт, галега, можжевельник, герань, лук репчатый, маслина, крапива, черника, орех, спорыш, ежевика и др.

В китайской травной медицине лук, галега, маслина, черника могут подавлять «жар» селезенки, можжевельник, черника, орех, спорыш – уменьшают «жар» почек, эвкалипт – уменьшает «огонь» легких.

Растения, ингибирующие секрецию инсулина, не так подробно описаны. В этих случаях применяют обычно те же травы, которые тонизируют Ян селезенки, в частности, травы с горьким вкусом. Прежде всего, это арника с наиболее выраженным воздействием на гипогликемию.

Таким образом, выше были приведены некоторые примеры того, как можно соотносить некоторые понятия китайской и западной медицины, включая лечение травами.

В заключение хотелось бы сказать, что соединение возможностей традиционной китайской медицины и западной – это, в принципе, очень перспективно, как это и считают лица, возглавляющие здравоохранение в Китае. Тем не менее, для того, чтобы эффективно применять подходы китайской медицины, необходимо получить профессиональное образование в этой области, так как – это отдельная дисциплина, чтобы овладеть которой нужно несколько лет. Иначе все будет недостаточно профессионально и будет только подрывать авторитет традиционной китайской медицины. Примером последнего является специальность рефлексотерапия, искусственно выделенная из китайской медицины, даже без изменения китайской терминологии, но узкая и ущербная, так как не использует в достаточной мере теорию ТКМ и другие ее средства, такие как травы, китайский массаж «тиуна», систему упражнений «тайчи – чигонг» и др., что, конечно, негативно сказывается на результатах ее применения в таком урезанном виде.

Литература:

1)​ Н. А. Николаев «Традиционные аспекты сочетания акупунктуры и фитотерапии», Рига, 1997 г.

2)​ Сы Хуай Джу «Справочник по лекарствам китайской медицины», Москва, 2003 г.

3)​ «Учение У-син в восточной фитооерапии.

4)​ Dan Bensky “Chinese Herbal Medicine – Materia Medica”, Seattle – Washington, USA, 1993.

5)​ Dan Bensky “Chinese Herbal Medicine – Formulas and Strategies”, Seattle – Washington, USA, 1993.